Description

L’utilisation de l’irradiation médicale est soumise à des réglementations contraignantes, nationales et européennes. Aujourd’hui, les risques associés aux radiations ionisantes sont bien identifiés grâce à l’expérimentation animale et aux leçons tirées des catastrophes nucléaires.

Il est impératif d’adapter les stratégies d’exploration radiologique, de faire évoluer les équipements et d’éviter la répétition d’examens parfois superflus ou mal indiqués.

Du point de vue de la radioprotection, la meilleure image radiologique sera toujours celle qui n’est pas réalisée. Lorsque l’imagerie par rayons X est indiquée, il s’agit de choisir la modalité d’imagerie susceptible de fournir les informations requises pour la dose de rayonnement la plus faible. 

En bref, cette stratégie est basée sur le principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable), selon lequel l’exposition aux rayons X devrait être «aussi faible que raisonnablement possible».

Cependant, ce principe n’inclue pas la protection du personnel. Il faut respecter 3 principes de base que nous détaillerons  :

• Le temps : réduire autant que possible la durée d’exposition.
• La distance : travailler à la plus grande distance possible de la source, travailler avec les commandes à distance, ne pas assister le patient au fauteuil.
• L’écran : respecter les normes d’installation des locaux pour stopper les rayonnements.

Bien d’autres notions de radioprotection seront encore évoquées…

Nous verrons notamment aussi l’importance de comprendre pourquoi, quand et comment nous pouvons et nous devons utiliser l’imagerie dento-maxillaire et surtout quelle image : en veillant au principe ALADA (« As Low As Diagnostically Achievable »)

L’évolution de la radiographie en 2 dimensions vers la 3 dimensions est un progrès inestimable qui nous permet de transcender les limites de la radio panoramique et de la 2 D en général. La 3D nous permet de voir plus et de voir mieux, c’est indéniable ! Mais la  véritable question est plutôt de savoir quand, pourquoi et quelle 3 D utiliser ? Scanner ou CBCT ?

Il est primordial aussi de respecter le principe de justification : les prescriptions et justifications doivent répondre à des règles d’éthique, en accord avec les recommandations internationales de Radioprotection.

Le CBCT nous aide à mieux appréhender l’étude des zones à risque anatomique en anticipant les difficultés, ce afin de mieux planifier les interventions nécessaires.

Lors de ce workshop, nous mettrons également l’accent pour vous aider à :

• Prescrire l’examen d’imagerie de choix dans les différentes circonstances cliniques, lire et interpréter les images.
• Respecter et mettre en place les meilleures règles de Radioprotection pour chaque indication clinique.
• Reconnaître les structures osseuses physiologiques

1. 1. En imagerie 2D (Radiographie panoramique)
   2. En imagerie 3D (Cone Beam)

• Reconnaître les images pathologiques.

1. 1. En imagerie 2D (Radiographie panoramique)
   2. En imagerie 3D (Cone Beam)

• Connaître l’anatomie radiologique des zones à risque.

1. Mandibule
2. Maxillaire

• Distinguer les lésions bénignes des lésions malignes.
• Connaître les principales lésions rencontrées en Omnipratique

Lors de cette journée pratique, nous aurons l’occasion de nous entrainer à l’aide de très nombreux cas cliniques !